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Documentos Reforma de la Salud
http://www.amci.org.co/foro/viewtopic.php?f=6&t=14
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Autor:  Horacio Atehortua [ Vie, 01 Nov 2013, 19:29 ]
Asunto:  Documentos Reforma de la Salud

Hola compañeros, les anexo dos link, uno con un comentario del Dr Jaime Restrepo Cuartas ex-director de Colciencias, y otro con un comunicado a la opinión pública emanado de la Facultad de Medicina de UdeA que sirven de contexto a la discusión, además anexo un cominicado mio al Consejo Academico de la AMCI.
Aparte, quiero contarles que ya nos citaron a una reunión con la ACSC el próximo martes y estamos gestionando que nos permitan una intervención en la Camara de Representantes, en tal sentido, es muy importante que continúe el foro, enfocado en análisis centrados y propuestas claras y concisas, que esten bien sustentadas para poderlas incluir en nuestra posición gremial.
Es necesario, optener toda la información que se tenga, respecto a todos los puntos de la reforma con los que no estamos de acuerdo, información tabulada, veráz, objetiva y analitica sobre el estado de la atención en Cuiado intensivo en nuestro país, región por región, por favor compartan con el foro toda la información que tengan y que crean pertinente.
Gracias

http://periodicodebate.com/index.php/opinion/columnistas-nacionales/item/2609-autoritaria-y-centralista-reforma-a-la-salud

http://www.udea.edu.co/portal/page/portal/bibliotecaSedesDependencias/unidadesAcademicas/FacultadMedicina/BilbiotecaDiseno/Archivos/actualidad/hospitales-universitarios-documento1-medicina-udea.pdf

http://www.sociedadescientificas.com/userfiles/file/13_10_22%20-%20Radicado%20carta%20al%20Presidente%20Santos.pdf

Adjuntos:
Comunicado de Presidente a Consejo Academico.pdf [221.93 KiB]
292 veces

Autor:  jaccini [ Sab, 02 Nov 2013, 07:36 ]
Asunto:  Re: Documentos Reforma de la Salud

Una vez superado inconvenientes de naturaleza técnica puedo finalmente participar del Foro el cual he seguido con detenimiento y gran interés desde su inicio. Celebro nuestra “proactiva actitud gremial” frente a la amenaza!. Todas y cada una de las participaciones nos muestran que tenemos claro el problema y lo hemos debatido con gran conocimiento y convicción.

No obstante, viene la parte más dura: como rebatir los argumentos (si es que existen) de quienes formularon la ley y que es lo que vamos a proponer en los foros de discusión que se avecinan? Que vamos a mostrar cuando nos inviten a las sesiones del congreso? (anoto que es un tema que hemos gestionado con alta probabilidad de hacer acto presencial). Si hay algo ventajoso en la tragicomedia (reforma a la salud) es que han abierto espacios de diálogo para que los implicados (y por ende los afectados) contribuyan, ojala que una actitud muy proactiva y con el rigor de la autoevaluación (finalmente somos actores del sistema y parte del problema), a reorientar la reforma. No cabe duda que el enfoque debe ser integral y holístico: un sistema de salud inviable financieramente y limitado de manera técnica y legal, hace inviable un proceso de formación con calidad en las áreas de pre y post-grado. No obstante, un aspecto altamente sensible para nuestra agremiación es la formación de los especialistas (Capítulo VII).

Si unimos la reforma a la salud con la resolución 1441 de 2013 (condiciones para la habilitación) nuestro futuro es bien incierto. “Este monstruo de dos cabezas no sé cómo vamos a acabarlo; y para acabarlo hay que enfrentarlo de manera táctica y estratégica; y por supuesto nada apáticos. Hago una reflexión aproximada de lo que ocurre en la Costa Atlántica, en especial en Barranquilla, comenzado con una sentencia cruda: de las 17 entidades que ofrecen cuidados intensivos en Barranquilla, yo no llevaría a un ser querido (salvo por situaciones del destino) a 11 de ellas (todas con certificados de habilitación). ¡Así como fueron certificadas para una atención mediocre (paupérrima) así conseguirán una acreditación para formar especialistas ¡ (que una IPS rigurosamente acreditada pueda formar especialistas es un tema que merece un análisis profundo y sin “calenturas”: Lean por favor lo que dice Arturo arguello columnista del Tiempo sobre el negocio de formar especialistas; y ojala la respuesta flojita de ASCOFAME). Entonces la situación la dimensiono así: Las UCIs van a tener cobertura de médicos generales de $20.000/hora; como habrá sobreproducción de internistas ellos asumirán estos servicios por valores menores a $40.000/hora; y los intensivistas serán los lideres y responsables de estos servicios. Sinembargo para una labor de coordinación no los requerirán más de 4 horas y terminaremos ganando un salario de hambre. Entonces van a brincar de una a otra IPS (a modo de intensivista “patineta”) con el consecuente impacto en la calidad de la atención de unos “pacientes graves” que no son responsables de la situación. Si así es hoy día ustedes se imaginan en 5 años??.

Nosotros superamos en el área metropolitana de B/quilla las 450 camas de UCI y hay 13 intensivistas y cerca de 15 internistas que laboran en UCI. Una IPSs de ciudad (PortoAzul) tiene cobertura plena por intensivistas (creo que a $70.000/hora); 6 IPS tienen cobertura de especialistas (con 6 a 12 horas de intensivistas); las otras tienen un mixto de internistas con médicos generales (o residentes que se rebuscan) y hasta con médicos rurales (cuidando post-operados de cirugía Cardiovascular y pacientes neurocriticos). Hay intensivistas que laboran en 5 IPSs (no sé cómo??).

Si la 1441 exigiera intensivistas y las especialidades ya conocidas podríamos decir que hacen falta especialistas. Pero si la cobertura la dan médicos generales y especialistas no intensivistas, y producidos industrialmente, estamos en la olla.

Lo antes manifestado es solo un insumo para la reflexión que debe tener el ingrediente “formal de los datos y la estadística. Cuantos intensivistas somos? Cuantos especialistas no intensivistas trabajan en UCIs? Cuantas camas de UCIs hay ofertadas en el país? Cuál es la categorización de estas UCIs? Cuantos programas de post-grado en UCI hay en el país? Cuantos egresan anualmente? En donde están los egresados de los programas de especialización? Cuanto pagan semestralmente?; reciben alguna bonificación u honorarios (salario ni para qué hablar) por parte de las IPSs por el servicio que prestan? Verdaderamente tenemos déficit? Si esto fuera cierto estamos en capacidad de aumentar los cupos? En qué proporción? Cuanto es el salario promedio de un intensivista en Colombia? Cuánto ganan por hora de atención? Cuanto por coordinación? Cuantas camas en promedio por IPS atiende un intensivista? Esta o no acompañado de un medico general o residentes? Como es la situación en otros países de América Latina?
Si vamos a sentarnos con las sociedades científicas a discutir el asunto de la reforma debemos estar bien informados. Entiendo que la AMCI hace 3 años hizo una inversión para un estudio epidemiológico atinente a la situación actual de las UCIs en el País: donde están los resultados??? Los presidentes de los diferentes capítulos pueden ayudarnos a conseguir la información. Debemos solicitar a ASCOFAME un informe sobre los programas de cuidados intensivos en Colombia.
Finalmente: no puedo dejar pasar la poca o nula participación de la AMCI en las reuniones convocadas por Minsalud para la actualización integral del POS de la vigencia 2013. El 15 de octubre la reunión fue en Pereira, el 21/10 en Bucaramanga; el 23/10 en Bogotá y ayer en Medellín? Alguien ha asistido a estas convocatorias??

Autor:  Horacio Atehortua [ Sab, 02 Nov 2013, 08:22 ]
Asunto:  Re: Documentos Reforma de la Salud

Cito este excelente comunicado del Dr Jose Luis Accini.
Horacio
jaccini escribió:
Una vez superado inconvenientes de naturaleza técnica puedo finalmente participar del Foro el cual he seguido con detenimiento y gran interés desde su inicio. Celebro nuestra “proactiva actitud gremial” frente a la amenaza!. Todas y cada una de las participaciones nos muestran que tenemos claro el problema y lo hemos debatido con gran conocimiento y convicción.

No obstante, viene la parte más dura: como rebatir los argumentos (si es que existen) de quienes formularon la ley y que es lo que vamos a proponer en los foros de discusión que se avecinan? Que vamos a mostrar cuando nos inviten a las sesiones del congreso? (anoto que es un tema que hemos gestionado con alta probabilidad de hacer acto presencial). Si hay algo ventajoso en la tragicomedia (reforma a la salud) es que han abierto espacios de diálogo para que los implicados (y por ende los afectados) contribuyan, ojala que una actitud muy proactiva y con el rigor de la autoevaluación (finalmente somos actores del sistema y parte del problema), a reorientar la reforma. No cabe duda que el enfoque debe ser integral y holístico: un sistema de salud inviable financieramente y limitado de manera técnica y legal, hace inviable un proceso de formación con calidad en las áreas de pre y post-grado. No obstante, un aspecto altamente sensible para nuestra agremiación es la formación de los especialistas (Capítulo VII).

Si unimos la reforma a la salud con la resolución 1441 de 2013 (condiciones para la habilitación) nuestro futuro es bien incierto. “Este monstruo de dos cabezas no sé cómo vamos a acabarlo; y para acabarlo hay que enfrentarlo de manera táctica y estratégica; y por supuesto nada apáticos. Hago una reflexión aproximada de lo que ocurre en la Costa Atlántica, en especial en Barranquilla, comenzado con una sentencia cruda: de las 17 entidades que ofrecen cuidados intensivos en Barranquilla, yo no llevaría a un ser querido (salvo por situaciones del destino) a 11 de ellas (todas con certificados de habilitación). ¡Así como fueron certificadas para una atención mediocre (paupérrima) así conseguirán una acreditación para formar especialistas ¡ (que una IPS rigurosamente acreditada pueda formar especialistas es un tema que merece un análisis profundo y sin “calenturas”: Lean por favor lo que dice Arturo arguello columnista del Tiempo sobre el negocio de formar especialistas; y ojala la respuesta flojita de ASCOFAME). Entonces la situación la dimensiono así: Las UCIs van a tener cobertura de médicos generales de $20.000/hora; como habrá sobreproducción de internistas ellos asumirán estos servicios por valores menores a $40.000/hora; y los intensivistas serán los lideres y responsables de estos servicios. Sinembargo para una labor de coordinación no los requerirán más de 4 horas y terminaremos ganando un salario de hambre. Entonces van a brincar de una a otra IPS (a modo de intensivista “patineta”) con el consecuente impacto en la calidad de la atención de unos “pacientes graves” que no son responsables de la situación. Si así es hoy día ustedes se imaginan en 5 años??.

Nosotros superamos en el área metropolitana de B/quilla las 450 camas de UCI y hay 13 intensivistas y cerca de 15 internistas que laboran en UCI. Una IPSs de ciudad (PortoAzul) tiene cobertura plena por intensivistas (creo que a $70.000/hora); 6 IPS tienen cobertura de especialistas (con 6 a 12 horas de intensivistas); las otras tienen un mixto de internistas con médicos generales (o residentes que se rebuscan) y hasta con médicos rurales (cuidando post-operados de cirugía Cardiovascular y pacientes neurocriticos). Hay intensivistas que laboran en 5 IPSs (no sé cómo??).

Si la 1441 exigiera intensivistas y las especialidades ya conocidas podríamos decir que hacen falta especialistas. Pero si la cobertura la dan médicos generales y especialistas no intensivistas, y producidos industrialmente, estamos en la olla.

Lo antes manifestado es solo un insumo para la reflexión que debe tener el ingrediente “formal de los datos y la estadística. Cuantos intensivistas somos? Cuantos especialistas no intensivistas trabajan en UCIs? Cuantas camas de UCIs hay ofertadas en el país? Cuál es la categorización de estas UCIs? Cuantos programas de post-grado en UCI hay en el país? Cuantos egresan anualmente? En donde están los egresados de los programas de especialización? Cuanto pagan semestralmente?; reciben alguna bonificación u honorarios (salario ni para qué hablar) por parte de las IPSs por el servicio que prestan? Verdaderamente tenemos déficit? Si esto fuera cierto estamos en capacidad de aumentar los cupos? En qué proporción? Cuanto es el salario promedio de un intensivista en Colombia? Cuánto ganan por hora de atención? Cuanto por coordinación? Cuantas camas en promedio por IPS atiende un intensivista? Esta o no acompañado de un medico general o residentes? Como es la situación en otros países de América Latina?
Si vamos a sentarnos con las sociedades científicas a discutir el asunto de la reforma debemos estar bien informados. Entiendo que la AMCI hace 3 años hizo una inversión para un estudio epidemiológico atinente a la situación actual de las UCIs en el País: donde están los resultados??? Los presidentes de los diferentes capítulos pueden ayudarnos a conseguir la información. Debemos solicitar a ASCOFAME un informe sobre los programas de cuidados intensivos en Colombia.
Finalmente: no puedo dejar pasar la poca o nula participación de la AMCI en las reuniones convocadas por Minsalud para la actualización integral del POS de la vigencia 2013. El 15 de octubre la reunión fue en Pereira, el 21/10 en Bucaramanga; el 23/10 en Bogotá y ayer en Medellín? Alguien ha asistido a estas convocatorias??

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